Osteotomías supramaleolares en pacientes con artrosis de tobillo: resultados clínicos y radiográficos / Supramalleolar osteotomies for ankle osteoarthritis: Clinical and radiological outcomes

Introducción: Las osteotomías supramaleolares son una opción terapéutica para la artrosis asimétrica de tobillo. El objetivo de este artículo es describir los resultados clínicos, radiográficos y subjetivos obtenidos en pacientes con artrosis de tobillo sometidos a una osteotomía supramaleolar. Materiales y métodos: Estudio observacional descriptivo retrospectivo de pacientes sometidos a una osteotomía supramaleolar por artrosis de tobillo entre enero de 2010 y julio de 2017. Se analizaron las historias clínicas para recabar datos clínicos y radiográficos preoperatorios y posoperatorios. Resultados: Se incluyó a 13 pacientes: 8 con una desalineación del tobillo y retropié en valgo (61,5%) y 5 (38,5%) en varo. El puntaje medio posoperatorio de la escala analógica visual del grupo con deformidad en varo disminuyó de 9 ± 0,45 a 3 ± 1 (p <0,05) y de una media de 7,88 ± 0,35 a 2,15 ± 1,64 (p <0,05) en aquellos con deformidad en valgo. El puntaje medio de la escala de la AOFAS se modificó de 32,8 ± 16,2 antes de la cirugía a 82,1 ± 13,6 en el posoperatorio, en el grupo con deformidad en varo (p <0,05) y de 31 ± 17,3 a 93,1 ± 6,20, respectivamente, en aquellos con deformidad en valgo (p <0,05). Se constató la consolidación radiográfica en 12 pacientes (92,3%), en un promedio de 10.4 semanas. Conclusión:La osteotomía supramaleolar como tratamiento de la artrosis asimétrica de tobillo es una técnica predecible, con muy buenos resultados clínicos y radiográficos a corto y mediano plazo. Nivel de Evidencia: IV

Introduction: Supramalleolar osteotomies are a treatment option for asymmetric ankle osteoarthritis. Our work aims to describe the clinical, radiographic, and subjective outcomes obtained in patients with ankle osteoarthritis who underwent a supramalleolar osteotomy (SMOT). Materials and methods: Retrospective, observational, and descriptive study on patients who underwent SMOT for ankle osteoarthritis between January 2010 and July 2017. The patients' clinical records were analyzed. Results: We included 13 patients who underwent SMOT, 8 patients with valgus (61.5%) and 5 (38.5%) with varus rearfoot and ankle misalignment. The mean varus VAS score decreased from 9 ± 0.45 to 3 ± 1 postoperatively (p <0.05) and, in valgus deformities, from a mean 7.88 ± 0.35 to 2.15 ±1.64 postoperatively (p <0.05). The mean AOFAS score changed from 32.8 ± 16.2 to 82.1 ± 13.6 postoperatively in the varus deformity group (p <0.05) and from 31 ± 17.3 preoperatively to 93.1 ± 6.20 postoperatively in the valgus deformity group (p <0.05). Twelve patients (92.3%) achieved radiographic union in an average time of 10.4 weeks. Conclusion:Supramalleolar osteotomy as a treatment for asymmetric ankle osteoarthritis is a predictable technique with very good clinical and radiological outcomes in the short and medium term. Level of Evidence: IV

Osteotomía de Evans sin injerto óseo en el pie plano estadio IIB del adulto / Evans osteotomy without bone graft in stage IIB adult flatfoot deformity

Objetivo: Evaluar los resultados radiográficos y funcionales al año de la cirugía, en una serie consecutiva de pacientes con diagnóstico de pie plano valgo estadio IIB, sometidos a una osteotomía de Evans sin injerto óseo. Materiales y Métodos: Se evaluó, en forma retrospectiva, a dos grupos de pacientes: grupo 1 (placa con espaciador, n = 12) y grupo 2 (celdas de PEEK, n = 14). La edad promedio era de 47 años (DE 18) en el grupo 1 y de 54 años (DE 12) en el grupo 2. Resultados:Se evaluó a 26 pacientes (28 pies operados); 20 (77%) eran mujeres. Las mediciones radiográficas: ángulo de inclinación del calcáneo, ángulo astrágalo-calcáneo (perfil), ángulo astrágalo-calcáneo (frente), cobertura astragalonavicular, altura de la columna medial, longitud de la columna externa, arrojaron diferencias estadísticamente significativas entre las determinaciones preoperatorias y al año de la cirugía. El puntaje promedio de la escala de la AOFAS al año fue de 96 (DE 4,70) en el grupo 1 y de 95 (DE 4,98) en el grupo 2. El puntaje en la escala analógica visual para dolor fue de 1,2 (DE 0,42) en el grupo 1 y 1,16 (DE 0,46) en el grupo 2.Conclusiones:De acuerdo con los resultados obtenidos, concluimos en que la osteotomía de Evans sin el uso de injerto óseo logra preservar las correcciones obtenidas en el mediano plazo utilizando placas con espaciador o celdas de PEEK. Nivel de Evidencia: III

Objective: To evaluate the radiological and functional outcomes one year after surgery in a consecutive series of patients diagnosed with stage IIB adult-acquired flatfoot deformity who underwent Evans osteotomy without the use of bone graft. Materials and Methods: Two groups of patients were retrospectively evaluated: group 1 (spacer plate, n=12) and group 2 (PEEK cage, n=14). The mean age was 47 years (SD 18) in group 1 and 54 years (SD 12) in group 2. Results:26 patients (28 feet) were evaluated; 14 (84%) of the patients were women. Radiographic measurements calcaneal pitch angle, (lateral) talocalcaneal angle, (AP) talocal-caneal angle, talonavicular coverage angle, medial column height, lateral column length yielded statistically significant differences between preoperative measurements and those taken one year after surgery. The mean score on the AOFAS scale one year after surgery was 96 (SD 4.70) in group 1 and 95 (SD 4.98) in group 2. Regarding the visual analog scale, it was 1.2 (SD 0.42) in group 1 and 1.16 (SD 0.46) in group 2. Conclusions: According to the results obtained, we conclude that Evans osteotomy without the use of bone graft manages to preserve the corrections obtained in the medium term, using either spacer plates or PEEK cages. Level of Evidence: III

Rol de la alineación de la prótesis y las calcificaciones heterotópicas en la artroplastia total de tobillo / Role of prosthetic alignment and heterotopic calcifications in total ankle arthroplasty

Introducción: El objetivo principal fue evaluar la relación entre la formación de calcificaciones heterotópicas y los parámetros de alineación de la prótesis. Materiales y Métodos: La población estaba formada por 31 pacientes. Se evaluaron variables radiográficas de alineación, como ángulos alfa y beta, centro de rotación astragalino y el porcentaje de cobertura posterior de la tibia en el posoperatorio inmediato y a los 2 años. Las variables de evaluación clínica fueron: la escala analógica visual y la escala de la AOFAS, y el cuestionario SF-36 para evaluar la calidad de vida al final del seguimiento. Resultados: La etiología más frecuente de la artrosis fue la postraumática (67,7%). En el posoperatorio inmediato, el ángulo alfa promedio fue de 88,7° (rango 82-92,6; DE ± 2,61); el ángulo beta, de 84,46° (rango 78,62-91,40; DE ± 3,59). La alineación del componente tibial en el plano frontal fue neutra en 25 pacientes (80,6%), en valgo en 6 (19,4%) y en varo (0%). A los 2 años de seguimiento, el 96% tenía calcificaciones heterotópicas. Mejoraron los puntajes en la escala de la AOFAS (preoperatorio/posoperatorio: 31,90/80,94) y en la escala analógica visual (preoperatorio/posoperatorio: 8,7/1,97) (p <0,05). Conclusiones: No se halló una relación entre calcificaciones heterotópicas y peores resultados funcionales ni de dolor, excepto en los parámetros de calidad de vida (SF-36), como el rol físico, la limitación emocional y la percepción de la salud general, que empeoraron a medida que aumentó el grado de calcificaciones alrededor de la prótesis. Nivel de Evidencia: IV

Introduction: The main objective of this work is to evaluate the relationship between the formation of heterotopic calcifications and the alignment parameters of the prosthesis. Materials and Methods: The population under study comprised 31 patients. The radiographic alignment variables evaluated were alpha and beta angles, the talar center of rotation, and the percentage of posterior coverage of the tibia in the immediate postoperative period and after 2 years. The clinical evaluation variables were: VAS, AOFAS, and the SF-36 questionnaire to evaluate quality of life at the end of follow-up. Results: The most frequent etiology of osteoarthritis was post-traumatic (67.7%). In the immediate postoperative period, the mean alpha angle was 88.7° (range 82-92.6°; SD± 2.61); the mean beta angle was 84.46° (range 78°, 62-91.40°; SD ±3.59). The alignment of the tibial component in the anteroposterior plane was neutral in 25 patients (80.6%), valgus in 6 (19.4%), and varus in none. At 2 years of follow-up, 96% presented het-erotopic calcifications. An improvement was verified both in the AOFAS (pre/post 31.90/80.94) and in the VAS scales (pre/post: 8.7/1.97) (p<0.05). Conclusions: No relationship was found between heterotopic calcification and worse functional outcomes or pain, except for quality-of-life parameters (SF-36) such as physical condition, emotional limitation, and general health perception, which worsened as the degree of calcifications around the prosthesis increased. Level of Evidence: IV

Pie diabético y pandemia de la COVID-19: adaptación al uso de la Telemedicina por los especialistas de pie y tobillo de los Servicios de Traumatología de la Argentina / Diabetic foot and COVID-19 pandemic in Argentina: Foot and ankle specialists respond to the use of telemedicine

Introducción: La telemedicina fue la recomendación internacional durante la pandemia de COVID-19 para las consultas médicas de los pacientes con pie diabético. El objetivo de este estudio fue analizar el empleo de la telemedicina como herramienta en pacientes con pie diabético, por parte de especialistas en pie y tobillo de la Argentina. Como objetivos secundarios se planteó valorar la satisfacción percibida por los profesionales con el uso de esta herramienta, evaluar qué estrategias se usaron para realizar la consulta médica remota y determinar la permanencia al retornar a la actividad asistencial habitual. Materiales y Métodos: Se enviaron tres encuestas a los socios de la Sociedad Argentina de Medicina y Cirugía de la Pierna y Pie, entre mayo 2020 y abril de 2022. Resultados: La función más valiosa de la consulta remota fue la prevención (75% de los encuestados), el seguimiento clínico (54,1%), el seguimiento posoperatorio (41,6%) y el diagnóstico (29,1%). El recurso más utilizado fue la conversación telefónica, seguida del envío de imágenes por mensajería instantánea. Solo el 37,5% utilizó las plataformas de historia clínica virtual. Conclusiones: Los recursos más utilizados para la consulta remota fueron la conversación telefónica, seguida del envío de imágenes por mensajería instantánea. El 33,4% estaba conforme con la consulta por telemedicina en mayo de 2020, mientras que, en julio, la conformidad ascendió al 46,7%. En abril de 2022, solo el 13% continuaba con las consultas remotas. Nivel de Evidencia: IV

Introduction: Telemedicine was the recommendation of international societies during the COVID-19 pandemic for medical consultations in patients with diabetic foot (DF). The main aim of this work is to evaluate the use of telemedicine as a tool for the eva-luation and follow-up of patients with DF by foot and ankle specialists in Argentina. As secondary objectives, we propose to assess the satisfaction perceived by the professionals with the use of this tool, to evaluate the specific strategies used to carry out the remote medical consultation, and to determine its permanence when returning to the usual care activity. Materials and Methods:Three surveys were sent to members of the Argentine Society of Medicine and Surgery of the Leg and Foot in May and July 2020 and April 2022. Results: According to 75% of respondents, the most valuable function of telemedicine was prevention, followed by monitoring of the clinical pathology (54.1%), postoperative follow-up (41.6%), and diagnosis (29.1%). The most commonly used resources for remote consultation were telephone conversations, followed by images sent by instant messaging. Only 37.5% used electronic health record platforms during 2020. Conclusions: The most commonly used resources for remote consultation were telephone conversations, followed by images sent by instant messaging. 33.4% of respondents were satisfied with telemedicine consultations in May 2020, while in July, satisfaction with this tool rose to 46.7%. In April 2022, only 13% of those surveyed in July 2020 continued offering remote consultations. Level of Evidence: IV

Participación de la mujer a nivel societario e institucional en la Asociación Argentina de Ortopedia y Traumatología / Participation of women at the societal and institutional level in the Argentine Association of Orthopedics and Traumatology

Objetivo: Analizar la representación de la mujer a nivel societario dentro de la Asociación Argentina de Ortopedia y Traumatología (AAOT). Materiales y Métodos: Se realizó un estudio observacional y descriptivo analizando datos obtenidos del período entre el 1 de enero de 2015 y el 31 de diciembre de 2019. Se evaluó la proporción de mujeres que son miembros de la AAOT y su participación a nivel institucional, jerárquico y académico. Resultados: La mujer representa el 10,6% de todos los miembros de la AAOT. Doce mujeres participan activamente en los diferentes Comités de la Asociación, lo que representa un 16% del total de los integrantes. Durante el período de estudio, el 2,8% de los cargos de la Comisión Directiva fueron ocupados por mujeres. Una mujer fue Presidenta en la historia de la AAOT. En 2019, el 6,9% de los docentes que dictaron el Curso Oficial Nacional Bianual de Certificación de Ortopedia y Traumatología fueron mujeres. Conclusión: La mujer representa el 10,6% de los miembros de la AAOT. Conocer su situación dentro de la AAOT permite sentar las bases para implementar medidas orientadas a mejorar la equidad en la Ortopedia y Traumatología. Nivel de Evidencia: IV

Objective: To analyze the representation of women at the societal level within the Argentine Association of Ortopedics and Traumatology (AAOT). Materials and Methods: An observational and descriptive study was conducted analyzing data obtained from the period between January 1, 2015 and December 31, 2019. The proportion of women members of the AAOT, as well as their participation at the institutional, hierarchical, and academic levels, was assessed. Results: Women represent 10.6% of all AAOT members. Twelve women actively participate in the different Committees of the Association, which represents 16% of the total number of members. During the study period, 2.8% of the positions on the Board of Directors were held by women. In the history of the AAOT, only one woman has served as President. In 2019, women made up 6.9% of teachers who taught the Biannual Official National Orthopedics and Traumatology Certification Course. Conclusion: Women represent 10.6% of AAOT members. Knowing their situation within the AAOT allows laying the foundations to implement measures aimed at improving equity in Orthopedics and Traumatology. Level of Evidence: IV

Efecto de la pandemia en las actividades laborales de nuestros asociados desde el inicio (marzo 2020) hasta la etapa posvacunación (julio 2021) / Effects of the pandemic on orthopedics and traumatology staff from its beginning (March 2020) to the post-vaccination stage (July 2021)

Introducción: El 11 de marzo de 2020, la OMS declaró la pandemia global por COVID-19 que afectó la práctica ortopédica en el mundo. Para analizar la influencia de la COVID-19 sobre la situación laboral de los socios de la Asociación Argentina de Ortopedia y Traumatología, hemos realizado tres encuestas desde el inicio (marzo 2020) hasta la etapa posvacunación (julio 2021).Los objetivos fueron determinar diferencias en la reducción relativa del trabajo (consultorios, cirugías) durante las tres fases de la pandemia: prepico, pico y etapa de vacunación, y diferenciar entre la población estudiada, cuidados de protección, actividad, testeos, infección, aislamientos, vacunación. Materiales y métodos: Encuesta prospectiva, en tres etapas, a los socios en general, autorizada por la Comisión Directiva, desde el inicio del aislamiento social obligatorio (Ro de 2,8), en el pico y posvacunación. Resultados: Se observó un bajo grado de adherencia que fue disminuyendo progresivamente entre las fases. El 6,99% había sido testeado en la primera encuesta; el 25,29%, en la segunda, y el 88,2%, luego de 6 meses. La reducción de las actividades habituales y la incorporación de la telemedicina, como una nueva forma de intercambio médico-paciente, fue la novedad en la segunda parte de la encuesta. Conclusiones: Los sistemas de protección han dado un porcentaje aceptable de confiabilidad con un alto índice de vacunación dentro de los especialistas. A pesar del riesgo y los miedos al contagio, la telemedicina no ha logrado ser una alternativa aceptaba tanto por los profesionales como por los pacientes. Palabras clave:COVID-19; encuesta; protección personal; telemedicina. Nivel de Evidencia: IV

Introduction: On March 11, 2020, the WHO declared a global pandemic due to COVID-19 that affected orthopedic practice world-wide. To analyze the influence of COVID-19 on the employment situation of the members of the Argentine Association of Orthopedics and Traumatology (AAOT), we have conducted 3 surveys from the beginning of March 2020 to the post-vaccination stage in July 2021. The objectives were to determine differences between the relative reduction of work (outpatient clinics, surgeries) during the three phases of the pandemic: pre-peak, peak, and vaccination stage and to differentiate between the studied population, protective care, activity, tests, infection, isolation, and vaccination. materials and methods: Prospective survey, in three stages, to members in general, authorized by the Board of Directors, from the beginning of compulsory social isolation (R0 2.8), through the peak and post-vaccination stages. Results: We observed a low degree of participation that progressively decreased between phases. In the first survey, 6.99% had been tested; in the second, 25.29%; and after 6 months, 88.2%. The reduction of habitual activities and the incorporation of telemedicine as a new way of doctor-patient exchange was the novelty in the second part of the survey. Conclusion: Protection systems have given an acceptable percentage of reliability with a high vaccination rate among specialists. Despite the risk and fears of contagion, telemedicine has not managed to be an alternative accepted by both professionals and patients. Level of evidence: IV

¿Cuál es el porcentaje de utilización de herramientas de evaluación de competencias quirúrgicas en las residencias de ortopedia y traumatología de la Argentina? / What is the percentage of use of surgical skills assessment tools in orthopedic and traumatology residencies in Argentina?

Objetivo: El objetivo primario fue conocer la actual aplicación de instrumentos de evaluación de competencias quirúrgicas en las residencias acreditadas por la AAOT (Asociación Argentina de Ortopedia y Traumatología). Como objetivos secundarios, se describieron los tipos de herramientas utilizadas, el conocimiento de los diferentes instrumentos de evaluación y qué tipo de evaluación se utiliza para la promoción de año. Se analizó si existen diferencias en las características entre las residencias que evalúan las competencias quirúrgicas y las que no. Materiales y métodos: Se realizó un estudio descriptivo, para lo cual se diseñó una encuesta enfocada en mostrar cuántas residencias evalúan las competencias quirúrgicas con una herramienta formal. Además, a través de ella, se logró responder a los objetivos secundarios. La encuesta se envió a los responsables docentes de las 123 residencias acreditadas por la AAOT. Resultados: Se obtuvieron 105 (85,4%) respuestas, el 59% utiliza algún tipo de herramienta para evaluar las competencias quirúrgicas. Solo el 12,9% de las herramientas utilizadas evalúan las competencias quirúrgicas en forma específica y el resto lo hace con un puntaje general. Un 61% conoce las herramientas disponibles. Para la promoción de año, la mayoría utiliza evaluaciones periódicas múltiples para competencias clínicas y quirúrgicas (63,8% y 67,6%, respectivamente). No hubo diferencias significativas en las características de las residencias que evalúan las competencias quirúrgicas y las que no. Conclusión: El 59% de las residencias implementa algún puntaje o formulario para evaluar las competencias quirúrgicas, solo el 12,9% las evalúa en forma específica, y el resto lo hace con un puntaje subjetivo global. Nivel de Evidencia: IV

Objective: The primary objective was to evaluate the current application of surgical competency (SC) assessment tools in residences accredited by the AAOT (Argentine Association of Orthopaedic and Traumatology). There was also interest in knowing the types of assessment tools used, the knowledge of the different evaluation instruments and what type of evaluation they use for the promotion of the year. We analyzed whether there were differences in the characteristics between the residences that evaluate the SCs and those that do not. Materials and methods: A descriptive study was carried out, for which a survey was developed focused on assessing how many residences evaluate the SCs with a formal tool. In addition, through the survey it was possible to answer the secondary objectives. It was sent to the chief of residency of the 123 accredited residencies. Results: 105 (85.4%) responses were obtained, 59% (62) used some type of tool for the evaluation of the SC. Only 12.9% (8/62) of the tools used evaluate the SC in a specific way but the majority assed them with a general score. 61% (64/105) know the tools available. for the promotion of the year, the majority use multiple periodic evaluations for clinical and surgical competencies (63.8% and 67.6% respectively). No significant differences were found in the characteristics of the residences that evaluate SC and those that do not. Conclusions: 59% of the residences implement some score or tool for the evaluation of SC, the majority perform the evaluation with a subjective global score. Only the 12.9% evaluate the SC specifically. Level of Evidence: IV

Grillas para evaluar trabajos científicos: Un modo de objetivar procesos de evaluación / Using evaluation grids for scientific publications. A method for objectifying the evaluation process

La presentación de trabajos científicos a través de un informe requiere de un armado que podemos llamar "anatomía de un informe" y una dinámica en su interior a la que consideramos "la fisiología del informe" para que tenga validez y credibilidad, pero ¿cómo se evalúan los trabajos científicos presentados en nuestros congresos? ¿Cuáles son los criterios para determinar que un trabajo sea aceptado o no? El Comité de Investigación de la AAOT elaboró las grillas de evaluación. El objetivo de publicar las grillas es poder contar con una herramienta objetiva de valoración cualitativa y cuantitativa de todos los trabajos presentados en sus diferentes géneros, que podrá ser utilizada por los evaluadores de trabajos como elemento de feedback y como elemento de evaluación objetiva, y por los autores como guía para el armado del informe de su trabajo de investigación.

For validity and credibility purposes, the presentation of scientific publications in a report form requires a certain layout that we could call the "anatomy of the report", as well as the dynamics of it, considered the "physiology of the report". But how are conference scientific publications evaluated? What are the criteria used determine whether a report is accepted or not? The Research Committee at the AAOT developed evaluation with the aim of publishing them to have an objective tool for the qualitative and quantitative evaluation of all types of publications submitted. These grids could be used by evaluators to present their feedback, as well as an objective evaluation tool. Authors could used them as a guide to prepare the report of their research work.

Fracturas del pilon tibial: tecnica de fijacion minimamente invasiva. Resultados a mediano plazo / Tibial pilon fractures: minimally invasive percutaneous osteosynthesis. Mid-term results

Introduccion: Debido a la alta incidencia de malos resultados y complicaciones informados en la bibliografia, existen todavia controversias acerca del tratamiento de las fracturas del pilon tibial. El objetivo de este trabajo es describir los resultados obtenidos con una nueva tecnica de fijacion interna minimamente invasiva. Materiales y metodos: Se analizaron retrospectivamente 9 fracturas de pilon tibial, todas tratadas en forma consecutiva entre octubre de 2000 y marzo de 2002. El tiempo promedio de seguimiento fue de 32 meses (rango: 28-40 meses). Resultados: No se observaron complicaciones posoperatorias severas en ninguno de los pacientes. La reduccion fue anatomica o buena en todos los casos. La artrosis hallada fue: grado O en 4 casos; grado 1 en 3 casos y grado 2 en 2 casos. Los resultados funcionales fueron excelentes en 3 casos, buenos en 5 casos y malos en 1 caso. Conclusiones: Los resultados obtenidos en nuestro trabajo sugieren que esta tecnica representa un metodo eficaz en el tratamiento de las fracturas cerradas del pilon tibial y permite la reduccion adecuada y una fijacion lo suficientemente estable para lograr una rehabilitacion precoz del tobillo, sin aumentar el riesgo de infeccion o de da¤o de las partes blandas

Modelo experimental de seudoartrosis en roedores: estudio biologico de su fisiopatologia / Rodent model of pseudarthrosis: biological study of its pathophysiology

Introduccion: Durante la ultima decada se han creado diferentes tecnicas y modelos para estudiar la osteogenesis y la reparacion osea. Estos se desarrollan a partir de grandes defectos oseos, lo cual no reproduce los mecanismos clinicos-biologicos in vivo. Considerando el efecto biologico del periostio en la consolidacion, se ha desarrollado un nuevo modelo experimental de seudoartrosis en roedores. Materiales y metodos: Cuarenta ratas Wistar fueron intervenidas y agrupadas de manera aleatoria en dos grupos (con cauterizacion del periostio y sin ella). Se realizaron controles radiograficos e histologicos para constatar la aparicion de seudoartrosis. Para evaluar el efecto biologico del periostio se observo la expresion del VEGF (vascular endotelial growth factor) por inmunohistoquimica en ambos grupos. Resultados: Se observo seudoartrosis en el grupo en el que se había cauterizado el periostio y consolidacion en el grupo que no habia sido sometido a ese procedimiento. Asimismo, se constato la falta de expresion del VEGF en el grupo en que se había desarrollado la seudoartrosis en contraposicion con el grupo en que se genero una consolidacion osea. Conclusiones: Consideramos que hemos desarrollado un nuevo modelo experimental de seudoartrosis en roedores, asi como demostrado a traves de la expresion del VEGF el efecto biologico del periostio en la consolidacion osea